Най-новите препоръки в борбата срещу рака на маточната шийка

Те са формулирани в декемврийския бюлетин на Американския колеж по акушерство и гинекология:

1. Базирани на надеждни и последователни научни доказателства:

• Профилактичните прегледи за рак на маточната шийка трябва да започнат на 21-годишна възраст. По-ранните изследвания да се избягват, защото могат да доведат до лечение при жени с много нисък раков риск.
• Цервикалният цитологичен скрининг (цитонамазка) е препоръчителен на всеки 2 години за жените между 21- и 29-годишна възраст.
• Жените на и над 30 години, които имат три последователни негативни цитологични теста и нямат предишни болестни изменения, открити при биопсия след отклонения в резултатите от цитонамазката - ЦИН втора или трета степен (цервикална интраепителна неоплазия), не са заразени с ХИВ, не са с потисната имунна система и не са били изложени на въздействието на diethylstilbestrol (синтетичен нестероиден естроген), могат да посещават профилактични прегледи веднъж на всеки три години.
• И цитонамазката, и новият метод LBC (Liquid based cytology) за цервикална цитология са приемливи за скрининг.
• Жените с цялостна хистеректомия (хирургично премахната матка), но с доброкачествени индикации и без ЦИН, могат да прекратят цитологичните тестове.
• Комбинацията от цитологично изследване и HPV-ДНК тест е подходяща за жените над 30-годишна възраст. Тези от тях, които са с нисък риск и имат негативни резултати от двата теста, трябва да се подложат на нов преглед не по-рано от 3 години.

2. Препоръки, базирани на частични научни доказателства:

• Сексуално активните момичета под 21-годишна възраст трябва да се тестват за инфекции, пренасяни по полов път, и да бъдат консултирани по въпросите на безопасния секс и контрацепцията.
• Тъй като ракът на маточната шийка се развива бавно, а рисковите фактори намаляват с възрастта, приемливо е прекратяването на скрининга на жени на възраст между 65 и 70 години, които имат три или повече поредни негативни теста и нямат аномалии в резултатите през последните 10 години.
• Жените, които са лекувани за ЦИН ІІ и ІІІ степен или рак в миналото, остават в риск още поне 20 години след приключването на терапията и трябва да продължат да се изследват редовно.
• Жените с хистеректомия и предишни прояви на ЦИН ІІ и ІІІ степен или тези, при които не може да се документират негативни резултати от тестовете, трябва да продължат да се изследват.

3. Препоръки, базирани на експертни мнения:

• Въпреки честотата на цитологичния скрининг, лекарите трябва да информират пациентите си, че годишните гинекологични прегледи са необходими, независимо дали на тях се прави цитологичен тест или не.
• Жените, които са ваксинирани срещу HPV-16 и 18, трябва да се преглеждат на същия принцип, както и неимунизираните жени.